Distorsia Bahu / Bahu Macet
distosia bahu
DISTOSIA BAHU
Distosia bahu adalah :
Impaksi bahu depan diatas simfisisn
Ketidakmampuan melahirkan bahu dengan mekanisme/cara biasan
Faktor Risiko
Kehamilan lewat waktun
Obesitas maternaln
Riwayat distosia bahu sebelumnyan
Persalinan pervaginam dg tindakann
Partus laman
DM yg tidak terkontroln
Diagnosis
“Turtle Sign” n
Tidak terjadi gerakan/ restitusi spontann
Gagal lahir dg tenaga ekspulsin
Adanya faktor risiko hanya ditemukan pada 50 % kasusn
Pengelolaan
A sk for helpn
L ift the legsn & buttocks
A nterior shoulder n
disimpaction
R otation of posterior n
shoulder
M annual removal posterior n
arm
Distosia bahu bukanlah masalah pada soft tissue ibu, namun episiotomi mungkin dapat memfasilitasi manuver2 tsb
Upaya utk memudahkan melakukan manuver2 tsb :
Episotomin
Knee chest positionn
Hindari 4 P :
1. Panic
2. Pulling : menarik kepala bayi
3. Pusshing : dorongan fundus
4. Pivoting : angulasi kepala
LANGKAH :
Ask for help : 2 timn
Lift the legsn & buttocks (Mc Robert)
Anterior shoulder disimpaction :
- Eksternal : Massanti
- Internal : Rubin (dg episiotomi)
Rotation :n
Bahu blk :
- Wood
- Wood Corkscrew
Manual removal of posterior arm (Shwartz) dg episiotomin
Roll over : ulangin
knee chest (Gaskin)
Ask For Help
Mintalah pertolongann
Mintalah ibu untuk kooperatifn
Panggil partnern
Beritahu personel lainnyan
Lift the legs & buttocks
McRobert’s Manuver:n
KakiàAngkat & Bokong
Fleksi paha ke abdomen
Sudut inklinasi pelvik berkurang
Membutuhkan asisten
70% kasus berhasil lahir dg manuver ini
DISTOSIA BAHU
Distosia bahu adalah :
Impaksi bahu depan diatas simfisisn
Ketidakmampuan melahirkan bahu dengan mekanisme/cara biasan
Faktor Risiko
Kehamilan lewat waktun
Obesitas maternaln
Riwayat distosia bahu sebelumnyan
Persalinan pervaginam dg tindakann
Partus laman
DM yg tidak terkontroln
Diagnosis
“Turtle Sign” n
Tidak terjadi gerakan/ restitusi spontann
Gagal lahir dg tenaga ekspulsin
Adanya faktor risiko hanya ditemukan pada 50 % kasusn
Pengelolaan
A sk for helpn
L ift the legsn & buttocks
A nterior shoulder n
disimpaction
R otation of posterior n
shoulder
M annual removal posterior n
arm
Distosia bahu bukanlah masalah pada soft tissue ibu, namun episiotomi mungkin dapat memfasilitasi manuver2 tsb
Upaya utk memudahkan melakukan manuver2 tsb :
Episotomin
Knee chest positionn
Hindari 4 P :
1. Panic
2. Pulling : menarik kepala bayi
3. Pusshing : dorongan fundus
4. Pivoting : angulasi kepala
LANGKAH :
Ask for help : 2 timn
Lift the legsn & buttocks (Mc Robert)
Anterior shoulder disimpaction :
- Eksternal : Massanti
- Internal : Rubin (dg episiotomi)
Rotation :n
Bahu blk :
- Wood
- Wood Corkscrew
Manual removal of posterior arm (Shwartz) dg episiotomin
Roll over : ulangin
knee chest (Gaskin)
Ask For Help
Mintalah pertolongann
Mintalah ibu untuk kooperatifn
Panggil partnern
Beritahu personel lainnyan
Lift the legs & buttocks
McRobert’s Manuver:n
KakiàAngkat & Bokong
Fleksi paha ke abdomen
Sudut inklinasi pelvik berkurang
Membutuhkan asisten
70% kasus berhasil lahir dg manuver ini
Anterior Shoulder Disimpaction (Eksternal)
Disimpaksi bahu depan dengan
penekanan di suprapubis
(Massanti Manuver)
Abdominal approach
Diameter biakromial lebih kecil
Tidak menekan fundus
Anterior Shoulder Disimpaction
(Internal)
Rubin Manuver
Vaginal approach
bahu didorong ke depan ke arah dadaà Adduksi bahu depan dg penekanan pd bag belakang bahu
Pertimbangkan episiotomi
Tidak melakukan dorongan fundus
A. Diameter Bahu-bahu
menyebabkan abduksi kedua bahu, shg diameter bahu-bahu mengecil dan impaksi bahu depan terbebasàB. Bahu yg plg mudah dijangkau di tekan kedepan mnj dada bayi
Rotasi Bahu Belakang
(Wood)
kearah punggung bayià Tekan bagian depan dari bahu belakang
Dapat dikombinasi dg anterior disimpaction
Tidak melakukan dorongan fundus
Rotasi Bahu Belakang
Woods Corkscrew Manoeuver
Dilakukan simultan dg disimpaksi bahu depan
Bag depan bahu belakang ditekan, dan dilakukan rotasi 180o ke arah anterior (kearah dada bayi)
Woods Maneuver : Tangan diletakkan di blk bahu blk anak,
àkmd dirotasi 180 derajat ke anterior
impaksi anterior terbebas
Removal Posterior Arm
(Shwartz)
Lengan bayi biasanya fleksi pd siku
Dorong lengan pd sikuà Bila lengan tidak fleksi
Dorong lengan kearah dada
lahirkan tanganà Ambil tangan
1. Dengan episiotomi
2. Knee chest position : Memudahkan melahirkan
bahu belakang
Tindakan lain
Patahkan klavikula
Zavanelli Maneuver: - menempatkan kembali kepala
SCàdi pelvik
Simfisiotomi
Komplikasi
Fetal/Neonatal :
1. kematian
2. asfiksia dan gejala sisanya
3. fraktur : klavikula, humerus
4. brachial plexus palsy
Ibu :
1. Perdarahan post partum
2. Ruptura uteri
Setelah tindakan :
- Waspada perdarahan post
partum
- Inspeksi adanya laserasi dan
trauma maternal
- Periksa bayi : adakah jejas
- Terangkan tindakan yg telah
dilakukan
Disimpaksi bahu depan dengan
penekanan di suprapubis
(Massanti Manuver)
Abdominal approach
Diameter biakromial lebih kecil
Tidak menekan fundus
Anterior Shoulder Disimpaction
(Internal)
Rubin Manuver
Vaginal approach
bahu didorong ke depan ke arah dadaà Adduksi bahu depan dg penekanan pd bag belakang bahu
Pertimbangkan episiotomi
Tidak melakukan dorongan fundus
A. Diameter Bahu-bahu
menyebabkan abduksi kedua bahu, shg diameter bahu-bahu mengecil dan impaksi bahu depan terbebasàB. Bahu yg plg mudah dijangkau di tekan kedepan mnj dada bayi
Rotasi Bahu Belakang
(Wood)
kearah punggung bayià Tekan bagian depan dari bahu belakang
Dapat dikombinasi dg anterior disimpaction
Tidak melakukan dorongan fundus
Rotasi Bahu Belakang
Woods Corkscrew Manoeuver
Dilakukan simultan dg disimpaksi bahu depan
Bag depan bahu belakang ditekan, dan dilakukan rotasi 180o ke arah anterior (kearah dada bayi)
Woods Maneuver : Tangan diletakkan di blk bahu blk anak,
àkmd dirotasi 180 derajat ke anterior
impaksi anterior terbebas
Removal Posterior Arm
(Shwartz)
Lengan bayi biasanya fleksi pd siku
Dorong lengan pd sikuà Bila lengan tidak fleksi
Dorong lengan kearah dada
lahirkan tanganà Ambil tangan
1. Dengan episiotomi
2. Knee chest position : Memudahkan melahirkan
bahu belakang
Tindakan lain
Patahkan klavikula
Zavanelli Maneuver: - menempatkan kembali kepala
SCàdi pelvik
Simfisiotomi
Komplikasi
Fetal/Neonatal :
1. kematian
2. asfiksia dan gejala sisanya
3. fraktur : klavikula, humerus
4. brachial plexus palsy
Ibu :
1. Perdarahan post partum
2. Ruptura uteri
Setelah tindakan :
- Waspada perdarahan post
partum
- Inspeksi adanya laserasi dan
trauma maternal
- Periksa bayi : adakah jejas
- Terangkan tindakan yg telah
dilakukan
0 komentar:
Posting Komentar