Distorsia Bahu / Bahu Macet


Distorsia Bahu / Bahu Macet
distosia bahu
DISTOSIA BAHU
Distosia bahu adalah :

 Impaksi bahu depan diatas simfisis
n
 Ketidakmampuan melahirkan bahu dengan mekanisme/cara biasa
n
Faktor Risiko
 Kehamilan lewat waktu
n
 Obesitas maternal
n
 Riwayat distosia bahu sebelumnya
n
 Persalinan pervaginam dg tindakan
n
 Partus lama
n
 DM yg tidak terkontrol
n
Diagnosis
 “Turtle Sign” 
n
 Tidak terjadi gerakan/ restitusi spontan
n
 Gagal lahir dg tenaga ekspulsi
n
 Adanya faktor risiko hanya ditemukan pada 50 % kasus
n
Pengelolaan
 A sk for help
n
 L ift the legs
n & buttocks
 A nterior shoulder 
n
disimpaction
 R otation of posterior 
n
shoulder
 M annual removal posterior 
n
arm
Distosia bahu bukanlah masalah pada soft tissue ibu, namun episiotomi mungkin dapat memfasilitasi manuver2 tsb

Upaya utk memudahkan melakukan manuver2 tsb :
 Episotomi
n
 Knee chest position
n

Hindari 4 P :
1. Panic
2. Pulling : menarik kepala bayi
3. Pusshing : dorongan fundus
4. Pivoting : angulasi kepala

LANGKAH :
 Ask for help : 2 tim
n
 Lift the legs
n & buttocks (Mc Robert)

Anterior shoulder disimpaction :
- Eksternal : Massanti
- Internal : Rubin (dg episiotomi)
 Rotation :
n

Bahu blk :
- Wood
- Wood Corkscrew
 Manual removal of posterior arm (Shwartz) dg episiotomi
n
 Roll over : ulangi
n
knee chest (Gaskin)

Ask For Help
 Mintalah pertolongan
n
 Mintalah ibu untuk kooperatif
n
 Panggil partner
n
 Beritahu personel lainnya
n
Lift the legs & buttocks
 McRobert’s Manuver:
n
 Kaki
àAngkat  & Bokong
 Fleksi paha ke abdomen
 Sudut inklinasi pelvik berkurang
 Membutuhkan asisten
 70% kasus berhasil lahir dg manuver ini

Anterior Shoulder Disimpaction (Eksternal)
 Disimpaksi bahu depan dengan
penekanan di suprapubis
(Massanti Manuver)
 Abdominal approach
 Diameter biakromial lebih kecil
 Tidak menekan fundus

Anterior Shoulder Disimpaction
(Internal)
 Rubin Manuver
 Vaginal approach
 bahu didorong ke depan ke arah dada
à Adduksi bahu depan dg penekanan pd bag belakang bahu
 Pertimbangkan episiotomi
 Tidak melakukan dorongan fundus

A. Diameter Bahu-bahu
 menyebabkan abduksi kedua bahu, shg diameter bahu-bahu mengecil dan impaksi bahu depan terbebas
àB. Bahu yg plg mudah dijangkau di tekan kedepan mnj dada bayi


Rotasi Bahu Belakang
(Wood)
 kearah punggung bayi
à Tekan bagian depan dari bahu belakang
 Dapat dikombinasi dg anterior disimpaction
 Tidak melakukan dorongan fundus
Rotasi Bahu Belakang
 Woods Corkscrew Manoeuver
 Dilakukan simultan dg disimpaksi bahu depan
 Bag depan bahu belakang ditekan, dan dilakukan rotasi 180o ke arah anterior (kearah dada bayi)

Woods Maneuver : Tangan diletakkan di blk bahu blk anak,
àkmd dirotasi 180 derajat ke anterior
impaksi anterior terbebas
Removal Posterior Arm
(Shwartz)
 Lengan bayi biasanya fleksi pd siku
Dorong lengan pd siku
à Bila lengan tidak fleksi
 Dorong lengan kearah dada
 lahirkan tangan
à Ambil tangan

1. Dengan episiotomi
2. Knee chest position : Memudahkan melahirkan
bahu belakang
Tindakan lain
 Patahkan klavikula
 Zavanelli Maneuver: - menempatkan kembali kepala
 SC
àdi pelvik
 Simfisiotomi
Komplikasi
 Fetal/Neonatal :
1. kematian
2. asfiksia dan gejala sisanya
3. fraktur : klavikula, humerus
4. brachial plexus palsy

 Ibu :
1. Perdarahan post partum
2. Ruptura uteri
 Setelah tindakan :
- Waspada perdarahan post
partum
- Inspeksi adanya laserasi dan
trauma maternal
- Periksa bayi : adakah jejas
- Terangkan tindakan yg telah
dilakukan

0 komentar:

Poskan Komentar